亨泰學院【選讀分享】New Designs of Spectacle Lenses for the Control of Myopia Progression: A Scoping Review

課程新訊

在現代社會,近視的普及率不斷上升,尤其在兒童群體中尤為明顯。面對這一趨勢,視光從業人員一直在尋求新的方法來控制近視的進展。
目前在減緩兒童近視進展的各界公認最效方法是角膜塑形術(Ortho-K),但是近年來,出現了新的眼鏡鏡片設計,被認為是減緩近視加深的一種替代方案。

本篇閱讀心得旨在回顧一系列關於新型眼鏡鏡片設計對減緩近視進展效果的研究,並探討這些設計的潛在影響。目的在於評估這些新型眼鏡鏡片設計對減緩近視進展的效果,並探討其對中央屈光度和軸長的影響。我們將對過去相關研究進行梳理和分析,以期對近視控制提供更多的選擇和可能性,這次的讀書心得分享主要對PubMed數據庫中2003年1月至2023年2月期間發表的相關研究進行了搜尋和分析,共選取了九篇合適的文章的相關研究進行梳理和分析,以期對近視控制提供更多的選擇和可能性。

 

 

亨泰學院【選讀分享】New Designs of Spectacle Lenses for the Control of Myopia Progression: A Scoping Review

首先,我們選取的九篇文章中,引入了多種新型眼鏡鏡片設計,如多區段離焦DIMS設計、微透鏡HAL設計、環形圓柱離焦CARE設計、光學擴散技術DOT設計等,這些設計旨在在周邊視網膜引入近視的局部模糊或減少相鄰錐體的對比度,以減緩近視的進展。通過對九篇相關文章的綜述,揭示了這些設計在控制近視方面的潛力。
九篇文章中,鏡片設計的占比個別是:

 

鏡片設計

文獻占比

1

多區段離焦DIMS 設計

N = 4,,44%

2

微透鏡HAL/SAL 設計

N = 3,33%

3

環形圓柱離焦CARE 設計

N = 1,11%

4

光學擴散技術DOT 設計

N = 1,11%

 

以下是臨床試驗的設計和狀況的整理:

  1. Bao et al., 2022 (China)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:161名(54.7%女性),年齡8-13歲(平均10.4 ± 1.2歲)
    • 研究長度:1年(追蹤6個月)
    • 治療:微透鏡HAL/SAL 設計
  2. Bao et al., 2022 (China)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:157名(54.1%女性),年齡8-13歲(平均10.4 ± 1.2歲)
    • 研究長度:2年(追蹤6個月)
    • 治療:微透鏡HAL/SAL 設計
  3. Huang et al., 2022 (China)
    • 研究設計:非隨機/回顧性
    • 參與者:107名(46.7%女性),年齡7-12歲(平均9.1 ± 1.0歲)
    • 研究長度:1年(追蹤6個月)
    • 治療:多區段離焦設計DIMSs、多區段離焦設計DIMSs + A(atropine)
  4. Lam et al., 2020 (China)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:160名(43.8%女性),年齡8-13歲(平均10.1 ± 1.4歲)
    • 研究長度:2年(追蹤6個月)
    • 治療:多區段離焦設計DIMSs
  5. Liu J et al., 2023 (China)
    • 研究設計:非隨機/回顧性
    • 參與者:10,477名(48.3%女性),年齡6-16歲(平均11.0 ± 2.5歲)
    • 研究長度:2年(追蹤6個月)
    • 治療:多區段離焦設計DIMSs
  6. Liu X et al., 2023 (China)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:96名(51.0%女性),年齡8-12歲(平均10.0 ± 0.6歲)
    • 研究長度:1年(追蹤6個月)
    • 治療:環形圓柱離焦CARE
  7. Long et al., 2023 (China)
    • 研究設計:非隨機/回顧性
    • 參與者:180名(46.1%女性),年齡6-15歲(平均10.5 ± 2.1歲)
    • 研究長度:1年(追蹤12個月)
    • 治療:多區段離焦設計DIMSs
  8. Rappon et al., 2021 (China)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:256名(58.2%女性),年齡6-10歲(平均8.2 ± 1.4歲)
    • 研究長度:1年(追蹤12個月)
    • 治療:光學擴散技術DOTa、DOTb
  9. Sankaridurg et al., 2022 (USA)
    • 研究設計:隨機/前瞻性
    • 參與者:119名(45.4%女性),年齡7-13歲(年齡數據不明)
    • 研究長度:1.5年(追蹤6個月)
    • 治療:微透鏡HAL/SAL 設計

 

 

現在就讓我們直接來看看各類設計的結果摘要:

 

設計

發表的結論摘要

1

單焦點 + 阿托品設計

SER增加8.6%

2

多區段離焦(DIMS) 設計

SER增加54%

3

多區段離焦(DIMS) +阿托品設計

SER增加26%

4

微透鏡設計(HAL)

SER增加23.1%

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多區段離焦設計DIMS設計V.S 微透鏡設計HAL/SAL 設計:
在1年的追踪中,與DIMS設計相比,微透鏡設計設計表現更好

  1. 在SER方面,差異為-0.29 D(95% CI:-0.44至-0.13;p <0.001)
  2. 在AL方面,差異為0.11 mm(95% CI:0.02至0.20;p = 0.03)。

現在讓我們從這些文獻中總結一下所有的數據結果,經過 2 年的追蹤,使用不同眼鏡設計的組別之間的球面等效度(SER)存在顯著差異,其中:

  1. 與對照組(SVL)差異最大為使用 微透鏡設計(HAL),獲得的最大差異為 -0.80 D,AL方面的表現則是差異0.35mm。
  2. 最佳近視控制率為多區段離焦DIMS 設計,為 59.14%。

因此可以得知,最有效的設計是 微透鏡設計(HAL),因為它在2年的追踪點上顯示出最大的改善,其绝對組間變化值達到了-0.80 D,這是所有設計中的最高值。

 

 

 

下面就讓我們來複習一下各種設計的特點:

 

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多區段離焦設計(DIMSs,defocus-incorporated multiple segments):這種設計的效果未明確提及,但在文獻回顧中被提及作為一種新型眼鏡鏡片設計,該設計的目的是在中央區域提供單光焦距(SV)視覺,周邊區域則提供附加的近視離焦。

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環形圓柱離焦設計(CARE,cylindrical annular refractive element):對於這種設計的效果沒有具體的數據提及,但在文章中被描述為一種新型設計,也是用於控制近視進展的其中一種

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高/低非球面 微透鏡設計(HALs/SALs,highly/slightly aspherical lenslets designs ):根據分析結果,這種設計相對於單光焦距鏡片(SVLs),能夠對近視進展產生顯著的減緩效果,減緩程度分別達到54.8%和50.7%。

光學擴散技術設計(DOT,diffusion optics technology):這種設計的效果並未在文章中明確提及,但被描述為通過微小的擴散器來調節周邊視覺對比度,從而可能對減緩近視進展產生影響。

這些研究成果對視光領域產生了深遠的影響。首先,它們為眼科從業者提供了一種新的近視控制策略,尤其適用於兒童。佩戴眼鏡就能夠得到倆好的盡是控制成效,有望能夠改變孩童配戴傳統眼鏡的矯正觀念。其次,對這些新設計的進一步研究將有助於了解其在不同族群和不同年齡段的適用性,從而更好地滿足不同患者的需求。

    對於驗光人員來說,這些研究結果意味著需要不斷學習和更新自己的知識,以提供最新的治療選擇給患者,以確保患者獲得最佳的治療效果。同時,也應該意識到不同眼鏡鏡片設計的差異,以便根據患者的需求進行適當的選擇。

這篇讀書心得深入探討了近視控制眼鏡鏡片的新設計,並強調了其對眼科領域的重要性。這些研究成果為患者提供了新的治療選擇,同時也為眼科從業者提供了更新的知識和技能。隨著這一領域的不斷發展,相信將有更多的突破和創新出現,從而更好地滿足人們對視力健康的需求。

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