角鞏膜片（大直徑隱形眼鏡）：設計與應用（II）
角鞏膜片的設計探索
在前面的兩部分中，我們討論了角鞏膜片的基本原理和歷史演進。現在，我們將更深入探討角鞏膜片設計領域及其應用場景。
這篇我們要討論兩個主要重點：
• 標準角鞏膜片的鏡片的幾何結構為何？
• 進階的角鞏膜片設計有哪些？
角鞏膜片的起源與演進
角鞏膜片的歷史可以追溯到19世紀末，當時是利用吹製玻璃技術製造具有曲度和直徑較大的鏡片。現代的鞏膜片則通過精密的電腦化製程來生產，每一片鏡片都能量身定制。
鏡片的設計概念
不同品牌的鞏膜片在設計參數上有所不同，但基本的結構仍遵循一些核心原理。我們將介紹標準球面設計及一些更複雜的非旋轉對稱設計，如散光設計、指定象限設計和雙光設計。此外，鏡片的材料選擇和是否需要穿孔也會影響設計和配戴效果。
【標準球面設計】
大直徑隱形眼鏡的標準球面設計是眼科領域中的基礎。
標準球面設計可分為光學區、交接區和定位區三個主要區域。
1. 光學區：提供所需的光學效果，前表面通常為球面或非球面，後表面理想情況下應與角膜形狀相似，以維持良好的淚液分佈。
2. 交接區：連接光學區和定位區的區域，影響鏡片的矢深和舒適度。
3. 定位區：提供鏡片穩定定位及眼睛接觸的區域，設計需符合眼睛前表面的形狀。
【進階設計：非球面設計】
近年來，隨著技術的進步，非球面角鞏膜片設計開始得到廣泛應用，特殊設計的角鞏膜片不斷發展。這些設計考慮到角膜的實際形狀，通常分為散光設計、指定象限設計和雙光設計。散光設計可在定位區改善定位效果，指定象限設計則能夠更準確地配合不規則角膜的形狀。，如圓錐角膜患者。
【鏡片材質的重要性】
角鞏膜片材料的選擇對於配戴舒適度和角膜健康至關重要。角鞏膜片應有足夠的鏡片厚度來避免鏡片變形。越薄的角鞏膜片越快變形，不論是因為配戴時眼球的不對稱所造成，或是清潔鏡片所造成的。從最初的低透氧值材料到現代的高透氧性材料，每一步都推動著角鞏膜片技術的進步。
【穿孔】
過去常用穿孔的PMMA鞏膜片，主要是為了讓眼睛更容易吸收氧氣，透過促進淚液循環和供氧。但現在隨著高透氧材質的普及，是否穿孔已不是那麼重要。穿孔對於角膜氧氣傳遞的實際幫助程度目前仍在學術界持續討論中。
穿孔一直是角鞏膜片驗配中的熱門話題。有人認為沒有穿孔的角鞏膜片可能更難取下來，容易黏在眼睛上，而穿孔的鞏膜片則更容易移除，同時有助於淚液清潔。然而，這些觀點尚未經實證確認。
一般來說，穿孔鞏膜片下的淚液層比較薄，這有助於減少氣泡的形成。但有時孔洞本身會讓氣泡進入鞏膜片下方。
在小直徑鞏膜片設計中，穿孔設計可以幫助減少內部負壓。但是，要注意的是，孔洞可能會累積淚液中的雜質、使用的藥水甚至微生物，而這些孔洞非常細小，難以用一般清潔程序清除。
